-
مقدمه
فشار مداوم و بیش از حد تحمل پوست (بیش از ۳۲ میلیمتر جیوه) بر نقاط فشاری بدن، باعث کاهش پرفیوژن بافتی در موضع و نهایتاً ایسکمی بافت خواهد شد. بروز ایسکمی در بافت، منجر به ایجاد زخم فشاری میشود. اختلال هوشیاری و بیتحرکی، از عوامل مستعدکننده بدن جهت ایجاد زخم فشاری است. آفلودینگ نقاط فشار، در این بیماران حائز اهمیت است. در صورت بروز زخمهای فشاری با عمق و وسعت زیاد، ممکن است بیمار متحمل خسارتهای جانی و مالی شدید شود. روند درمان در این بیماران نیز طولانیخواهد بود.
-
معرفی بیمار
مددجو آقای ۳۴ ساله بر اثر تصادف، دچار آسیب ستون فقرات نخاعی و مهرههایگردنی، بهمدت ۹ روز در بخش ICU بستری بود و پس از بهبود نسبی، ترخیصشده است. در منزل متوجه بروز زخم وسیع در ناحیه ساکروم و باتکس شده و با مراجعه مجدد به بیمارستان، دبریدمان جراحی ناحیه زخم انجام میشود و به مدت ۶ روز با پماد سیلور پانسمان شده است. پس از احساس عدم بهبودی، بیمار به کلینیک زخم مراجعه کرده است. برنامه درمانی و مراقبت از زخم بر اساس رفع فشار با استفاده از روشهای آفلودینگ، اصلاح رژیم غذایی، ایجاد تعادل باکتریایی تحت نظر متخصص عفونی شروع شد و پس از پاکسازی بستر زخم، زخم به روش وکیومتراپی، در طول مدت حدود ۴ ماه، کاملاً بهبود یافت.
-
بحث و نتیجهگیری
رفع علت زخم، ایجاد تعادل باکتریایی، حفظ رطوبت مناسب در بستر زخم و دبریدمان مداوم، از رویکردهای اساسی درمان زخمهاست. استفاده از روشهایکمکی همچون وکیومتراپی،میتواند با اعمال فشار منفی بر روی زخم، سبب افزایش جریان خون و خروج ترشحات اضافی زخم، در زخمهای وسیع شده و با نزدیک کردن لبههای زخم به هم، منجر به تسریع در روند بهبودی اینگونه زخمها شود.