-
مقدمه
تروماهای ماژور میتواند عامل تخریب کامل عضو در بدن شود. بخصوص اگر این تروما ناشی از شلیک گلوله از فاصله کمتر از یکمتر باشد. این اتفاق، تخریب گسترده لایههای بافتی حتی تا عمق استخوان را به همراه دارد. این حوادث جبرانناپذیرند و میتوانند سبب آمپوتاسیون اندام و کاهش کیفیت زندگی فرد شوند.
-
معرفی بیمار
مددجو آقای ۴۷ ساله، در اثر اصابت گلوله تفنگ دولول با فاصله کمتر از یکمتر بهکف پا بدنبال نزاع و ایجاد پرفوراسیون در پا، سریعاً تحت عمل جراحی ارتوپدی قرار گرفته و پینگذاری شده است. پس از ترخیص از مرکز درمانی، زخم نکروزه شده و ترشحات عفونی پیدا کرده است که طبق نظر متخصص مربوطه، کیس آمپوتاسیون از مچ پا شده بود. با مراجعه به تیم چند تخصصی درمان زخم، با کنترل عفونت، دبریدمان مداوم و استفاده از روشهای نوین درمان زخم، زخم بیمار در طول مدت ۴۵روز بهبود یافت و عملکرد عضو حفظ شد. کنترل موضعی و سیستمی عفونت، دبریدمان اتولیتیک و شارپ، استفاده از پانسمانهای آنتی باکتریال حاوی PHMB و پانسمانهای پرکننده، مجموع اقداماتی هستند که به شکل تیمی انجام شدهاند.
-
بحث و نتیجهگیری
در فرایند درمان این بیماران، نیاز به حضور تیم چند تخصصی است و در صورت بروز عفونت و یا بازشدگی محل عمل جراحی، نیاز است تا ادامه درمان تحت نظر این تیم صورت گیرد. بهرهگیری از تیم چند تخصصی میتواند در تشخیص و اقدام صحیح و به موقع کمک نموده و امکان حفظ اندام و پیشگیری از آمپوتاسیون عضو حتی در موارد شدید را افزایش دهد. در مقابل، آسیبهای جسمی و روانی آمپوتاسیون، مورتالیتی بالا و کاهش کیفیت زندگی بیماران را به دنبال خواهد داشت.