عکس زخم پای دیابتی کانالیزه و عفونی آقای 58 ساله به همراه بیماری پای شارکو
آقای ۵۸ ساله با سابقه دیابت، در تاریخ ۱۴۰۳/۰۶/۱۳ بهدلیل زخم کانالیزه عفونی در پای چپ همراه با مفصل پای شارکو درخواست اعزام درمانگر زخم و انجام درمان زخم پای دیابتی در منزل داشت. در ویزیت اولیه مشخص شد بیمار دچار Charcot foot درجه ۳ است و زخم از نظر بالینی کاملا عفونی بوده و ترشحات چرکی بدبو دارد. علاوه بر شدت عفونت و وضعیت ساختاری پا، چند عامل رفتاری و محیطی مهم نیز وجود داشت که در صورت عدم مدیریت، میتوانست منجر به شکست درمان یا عود سریع زخم شود:
- بیمار آفلودینگ را رعایت نمیکرد
- سیگار مصرف میکرد
- در محل سکونت، دو سگ نگهداری میشد (ریسک آلودگی زخم و اختلال در کنترل عفونت در محیط منزل)
عکس زخم پای دیابتی در مراحل مختلف درمان
- فاز اول درمان: کنترل عفونت موضعی (۴ جلسه ابتدایی)
- فاز دوم درمان: NPWT برای مدیریت ترشح و هدایت ترمیم
- فاز سوم درمان: تکمیل ترمیم با پانسمانهای نوین
عکس زخم دیابتی انگشت پا خانم ۴۸ ساله هنگام مراجعه به کلینیک و فرایند درمان آن
خانم ۴۸ ساله با سابقه دیابت، در تاریخ ۱۴۰۳/۰۹/۲۹ با زخم انگشت شست پای راست (۲۵ × ۳۵ میلیمتر) به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد. بستر زخم گرانوله و تمیز بود؛ نشانهای از ورود به فاز ترمیم فعال، اما نیازمند مراقبت تخصصی و پیگیری منظم برای بستهشدن پایدار. در بدو ویزیت، بیمار توسط متخصص عفونی ارزیابی شد و برنامه درمانی بر مدیریت موضعی زخم و پیشگیری از عفونت ثانویه تنظیم گردید. همزمان، کنترل قند خون توسط فوقتخصص غدد آغاز شد، چرا که حتی در زخمهای ظاهراً تمیز، نوسان قند میتواند روند اپیتلیالیزاسیون را متوقف کند.
عکس درمان زخم دیابتی انگشت پا به صورت موضعی جلسهمحور با پلاسمای سرد + پانسمان نوین
عکس عفونت پای دیابتی در بیمار آقای 44 ساله؛ درمان گانگرن انگشت
آقای ۴۴ ساله با سابقه دیابت، فشار خون، سیگار سنگین و مصرف تریاک، در تاریخ ۱۴۰۳/۰۷/۱۶ با زخم گانگرن انگشت شست پای راست (۴×۳ سانتیمتر، عمق ۲ سانتیمتر) به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد. زخم عفونی و چرکی بود؛ وضعیتی پرخطر که میتوانست سریعا پیشرفت کند و احتمال قطع عضو را بالا ببرد.
برنامه درمانی عفونت پای دیابتی + عکس مرحله به مرحله
- کنترل عفونت با دبریدمان مرحلهای و پانسمان آنتیباکتریال (۶ جلسه)
- پلاسماتراپی (پلاسمای سرد) و ازنتراپی بهعنوان درمان کمکی
- اپروکسیمیشن لبهها در فاز ترمیم برای تسریع بستهشدن زخم
با کنترل عفونت و مراقبت دقیق، بافت گرانوله ظاهر شد و زخم وارد فاز ترمیم فعال شد. همراهی بیمار در تغییر سبک زندگی و پیگیری منظم، نقطه تعیینکننده موفقیت درمان بود.
عکس عفونت پای دیابتی پس از گذراندن فاز اول درمان
عکس عفونت پای دیابتی پس از فاز دوم درمان
عکس زخم پای دیابتی بیمار پس از درمان کامل
عکس زخم پای دیابتی در نمونه درمان زخم عفونی کانالیزه با گانگرن بیمار دیابتی آقای 71 ساله
بیمار آقای ۷۱ ساله با سابقه دیابت، فشار خون، بیماری کلیوی و جراحی قلب، پس از بستری چندروزه ناموفق در مرکز درمانی دیگر، در تاریخ ۱۴۰۳/۱۰/۱۰ با وضعیت بسیار پرخطر به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد. وی دچار زخم عفونی کانالیزه در کف پای راست همراه با گانگرن انگشتان و انتشار ضایعات به روی پا بود؛ شرایطی که در بیمار دیابتی پرریسک، از نظر پیشرفت عفونت، درگیری عمقی و تهدید اندام، یک وضعیت اورژانسی و پرچالش محسوب میشود. در بدو پذیرش، بهدلیل عفونت شدید و منتشر، بیمار فورا به متخصص عفونی ارجاع شد تا کنترل عفونت بدون تاخیر آغاز گردد؛ زیرا در پای دیابتی هر ساعت تاخیر میتواند ریسک نکروز، درگیری استخوان و قطع عضو را افزایش دهد. پس از بررسیها و کشت، عدم درگیری استخوان (عدم استئومیلیت) مشخص شد که یک نقطه عطف حیاتی برای امکان حفظ اندام بود. بر این اساس، درمان دارویی تزریقی و خوراکی توامان آغاز و همزمان اقدامات موضعی شامل دبریدمان و تخلیه عفونت و مدیریت کانالها انجام شد. در ارزیابی اولیه، قند خون غیرناشتای بیمار حدود ۳۷۰ بود که میتوانست شدت عفونت را افزایش داده و ترمیم را مختل کند؛ بنابراین بیمار همزمان توسط فوقتخصص غدد ویزیت و برنامه کنترل قند خون آغاز شد که یکی از ارکان اصلی موفقیت درمان بود.
فاز اول درمان + عکس زخم پای دیابتی و عفونت پس از درمان
فاز اول از ۱۴۰۳/۱۰/۱۰ تا حدود ۱۴۰۳/۱۰/۲۰ زمان برده و با هدف کنترل بحران عفونت انجام شده است که شامل اقدامات زیر میباشد
- دبریدمان شارپ و جراحی برای حذف بافتهای نکروتیک و کاهش بار میکروبی
- استفاده از پانسمانهای آنتیباکتریال
- شستشو و سوک زخم با محلولهای ضدعفونی هیپوکلروز و PHMB
- انجام پلاسمای سرد بهعنوان درمان کمکی
این اقدامات طی ۵ جلسه با فواصل ۴۸ ساعته انجام شد.
فاز دوم درمان و عکس ترمیم پایدار زخم پای دیابتی
پس از کنترل عفونت و شروع گرانولاسیون، درمان وارد فاز دوم (ترمیم پایدار) شد که تا اسفند ۱۴۰۳ ادامه یافت. در این مرحله، اوزونتراپی بهعنوان درمان کمکی و پانسمانهای نوین متناسب با مرحله ترمیم برای حفظ محیط مرطوب و پیشرفت اپیتلیالیزاسیون استفاده شد. هماهنگی مستمر بین درمانهای عفونی، غدد و مراقبت موضعی باعث شد روند ترمیم بدون بازگشت به فاز عفونت ادامه یابد.
عکس نتیجه نهایی درمان عفونت و زخم پای دیابتی بیمار 71 ساله در کلینیک زخم کرج
