عکس درمان عفونت محل جراحی ماموپلاستی در بیمار خانم 45 ساله
بیمار خانم ۴۵ ساله با سابقه پرفشاری خون، پس از انجام عمل جراحی ماموپلاستی دچار دهیسنس محل جراحی در ناحیه زیر پستان راست گردید. وی حدود یک ماه تحت درمان اولیه توسط جراح قرار داشت. در تاریخ ۲۸ اسفند ۱۴۰۳ جهت درمان عفونت بخیه ماموپلاستی به کلینیک زخم کرج مراجعه نمود.
در معاینه، بافت نکروتیک در زخم مشاهده شد که جراح از دبریدمان شارپ برای حذف آن کمک گرفت. درمان آنتیبیوتیکی سیستمیک بر اساس نظر متخصص عفونی آغاز گردید. در ادامه، به مدت چهار روز از پانسمان نوین جهت تسهیل دبریدمان اتولایتیک استفاده شد.
روند درمان تا تاریخ ۱۴ خرداد ۱۴۰۴ با پانسمان تخصصی و چند نوبت Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) ادامه یافت. با توجه به پیشرفت آهسته ترمیم، در تاریخ ۱۴ خرداد ۱۴۰۴ تصمیم به مداخله با گرافت نانوسلولز باکتریایی (BNC) گرفته شد. در این مرحله، بستر زخم با BNC grafting ترمیم و سطح آن با پانسمان فوم پوشانده شد. این مداخله نقطه تحول در مدیریت زخم بود و روند بهبودی را بهطور چشمگیری تسریع کرد.
پس از گرافت، بیمار به صورت هفتگی پیگیری شد. در جلسات پیگیری، زخم با محلول حاوی PHMB شستشو داده شده و با پانسمان فوم مجدداً پوشانده میشد. در نهایت، در تاریخ ۲۰ تیر ۱۴۰۴ زخم به اپیتلیالیزاسیون کامل و ترمیم کامل بالینی دست یافت.
عکس نکروز بخیه ماموپلاستی در خانم 20 ساله به همراه روند درمان
بیمار خانم ۲۰ ساله در تاریخ ۱۴۰۳/۰۸/۲۰ تحت عمل جراحی ماموپلاستی قرار گرفته بودند. ایشان سابقه بیماری زمینهای را ذکر نکردند. پس از ترخیص از بیمارستان، مراقبتهای معمول از زخم محل عمل را مطابق آموزشهای پس از ترخیص انجام داده بودند؛ اما حدود ۲۰ روز پس از عمل با بروز بافت نکروز در ناحیه جراحی مواجه شدند و برای دریافت درمان تخصصی به کلینیک زخم کرج مراجعه کردند.
عکس مرحله اولیه درمان نکروز بافتی در ناحیه سینه پس از ماموپلاستی
- آنتیبیوتیکتراپی
- دبریدمان جراحی/پاکسازی زخم
- مشاوره تغذیه جهت تقویت روند ترمیم و حمایت سیستمیک
عکس روند بهبود زخم نکروزه ماموپلاستی پس از فاز 1 درمان مرحلهای
کاهش بار میکروبی و آمادهسازی بستر زخم با کمک پانسمانهای آنتیباکتریال + پلاسماتراپی (پلاسمای سرد) در هر جلسه
عکس نکروز سینه پس از ماموپلاستی پس از فاز دوم درمان مرحلهای
تسریع ترمیم و مدیریت دقیق بستر زخم با کمک وکیومتراپی (NPWT) + پلاسماتراپی + پانسمانهای نوین با هدف کنترل ترشح، حمایت از تشکیل بافت گرانوله، کاهش dead space و هدایت زخم به سمت اپیتلیالیزاسیون
عکس عفونت ماموپلاستی خانم 50 ساله به همراه مراحل درمان
خانم ۵۰ ساله در تاریخ ۲۰ دی ۱۴۰۳ تحت عمل جراحی ماموپلاستی قرار گرفته بودند. حدود ۱۲ روز پس از جراحی علائم نکروز در ناحیه نوک پستان ظاهر شد و مددجو در تاریخ ۲ بهمن ۱۴۰۳ جهت دریافت مراقبت تخصصی به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد. در بدو پذیرش، در ناحیه نوک پستان بافت نکروز به همراه ترشح چرکی مشاهده شد و بر اساس معاینه بالینی، آسیب با عمق کامل (Full-thickness) در نوک پستان محرز بود. این وضعیت، بهخصوص در زخمهای پس از اعمال زیبایی، نیازمند مداخله سریع و مرحلهای برای جلوگیری از گسترش عفونت، کنترل تخریب بافتی و بهبود نتیجه نهایی از نظر اسکار است.
عکس مرحله اول درمان؛ دبریدمان/پاکسازی زخم
این مرحله با هدف برداشت بافتهای غیرقابل حیات و آمادهسازی بستر زخم برای شروع ترمیم فعال انجام شد.
عکس مرحله دوم درمان؛ پلاسماتراپی (پلاسمای سرد)
از پلاسماتراپی به عنوان درمان کمکی جلسهمحور برای کاهش بار میکروبی سطحی و کمک به بهبود کیفیت بستر زخم استفاده میشود.
عکس مرحله سوم درمان؛ وکیومتراپی (NPWT) + پانسمانهای نوین
وکیوم تراپی برای مدیریت ترشح، کمک به تشکیل بافت گرانوله و هدایت روند ترمیم، بهویژه در زخمهای تمامضخامت که نیاز به حمایت دقیق از بستر زخم دارند، بسیار کاربردی است. متناسب با وضعیت زخم در هر مرحله و بر اساس پاسخ بالینی (به صورت ترکیبی و تشخیصی)، برای کنترل ترشح، محافظت از بافتهای در حال ترمیم و پیشگیری از آسیب ثانویه پانسمان نوین مناسب انتخاب میشود.
عکس نتیجه درمان عفونت ماموپلاستی
