عکس سیاه شدن انگشت پا در آقای 44 ساله مبتلا به دیابت و پای شارکو
آقای ۴۴ ساله با سابقه دیابت، فشار خون و بیماری کلیوی، با BMI=32 و وجود پای شارکو (Charcot foot)، در تاریخ ۱۴۰۳/۰۸/۱۵ با زخم نکروزه در انگشتان ۲، ۳ و ۴ پای چپ برای درمان زخم دیابتی به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد. این بیمار به دلیل همزمانی چند عامل پرریسک (دیابت + CKD + BMI بالا + شارکو)، در گروه بیماران بسیار پرخطر از نظر عفونت پیشرونده، تأخیر ترمیم و احتمال تهدید اندام قرار داشت؛ بنابراین از همان ابتدا، درمان به شکل چندرشتهای و مرحلهای طراحی شد.
عکس روند درمان سیاه شدن انگشت پا بر اثر دیابت و ابتلا به پای شارکو
- کنترل عفونت با کشت باکتری و مصرف آنتیبیوتیک هدفمند
- پاکسازی بستر زخم و درمان موضعی مرحلهای با دبریدمان شارپ و دبریدمان جراحی + پانسمان آنتی باکتریال + اوزونتراپی و پلاسماتراپی
- آفلودینگ کامل با TCC در پای شارکو جهت کاهش فشار از ناحیه آسیب پذیر
عکس سیاه شدن انگشت پای دیابتی خانم 69 ساله
خانم ۶۹ ساله با سابقه دیابت و فشار خون، در تاریخ ۱۴۰۳/۰۹/۰۶ با یک زخم نکروزه در نوک انگشت شست پای چپ به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد. در بررسیهای اولیه مشخص شد کنترل قند خون بیمار مناسب نیست و HbA1c (قند سهماهه) بیمار بالا و حدود ۹.۸ گزارش شده بود؛ نکتهای بسیار مهم، چون در زخمهای دیابتی، کنترل ضعیف قند میتواند روند ترمیم را کند کرده و ریسک عفونت و گسترش نکروز را افزایش دهد.
عکس مرحله اول درمان سیاه شدن انگشت پا بیمار؛ پاکسازی بستر زخم با دبریدمان مرحلهای
- دبریدمان جراحی / شارپ برای برداشت سریع بافت نکروتیک و باز کردن مسیر ترمیم
- تکمیل پاکسازی با دبریدمان اتولایتیک برای برداشت کنترلشده باقیمانده بافتهای نامطلوب و ایجاد بستر مناسبتر
عکس مرحله دوم درمان سیاه شدن انگشت پا بیمار؛ ازنتراپی و مراقبتهای کمکی جهت کنترل عفونت
در کنار دبریدمان و درمانهای سیستمیک، برای کمک به کنترل عفونت و بهبود شرایط ترمیم، ازنتراپی نیز برای بیمار اجرا شد. ازنتراپی در این کیس به مدت ۵ جلسه انجام گردید و در کنار سایر اقدامات، به کاهش بار میکروبی و حمایت از پرفیوژن بافتی کمک کرد (به عنوان درمان کمکی در کنار درمان اصلی).
عکس نتیجه نهایی درمان سیاه شدن انگشت پای بیمار دیابتی
عکس سیاه شدن انگشت پای بیمار به همراه زخم عفونی کانالیزه در بیمار دیابتی آقای 71 ساله
آقای ۷۱ ساله با سابقه دیابت، فشار خون، بیماری کلیوی و سابقه جراحی قلب، پس از بستری چندینروزه در یک مرکز درمانی و عدم مشاهده علائم بهبود، در تاریخ ۱۴۰۳/۱۰/۱۰ با شرایطی بسیار پرخطر به کلینیک زخم کرج مراجعه کرد: یک زخم عفونی کانالیزه در کف پای راست گانگرن انگشتان و انتشار ضایعات به روی پا این ترکیب، در بیمار دیابتیِ پرریسک، از نظر احتمال پیشرفت عفونت، درگیری عمقی و تهدید اندام، یک وضعیت پرچالش و اورژانسی از دید درمان زخم محسوب میشود.
عکس فاز ۱ درمان سیاه شدن انگشت پا و زخم عفونی | کنترل بحران عفونت و پاکسازی عمیق بستر زخم
- دبریدمان شارپ و جراحی
- پانسمانهای آنتیباکتریال + شستشو و سوک ضدعفونی
- پلاسماتراپی (پلاسمای سرد)
عکس فاز 2 درمان سیاه شدن انگشت پا و زخم عفونی | شروع گرانولاسیون و حرکت به سمت ترمیم
- درمان با ازنتراپی به عنوان درمان کمکی ادامه یافت (برای حمایت از کنترل بار میکروبی و شرایط موضعی)
- همزمان از پانسمانهای نوین متناسب با مرحله ترمیم استفاده شد تا محیط مرطوب درمانی مناسب حفظ شود، اپیتلیالیزاسیون پیش برود و زخمها در مسیر بستهشدن کامل قرار بگیرند.
عکس نتیجه نهایی درمان سیاه شدن انگشت پا و زخم کانالیزه عفونی بیمار دیابتی
